Páginas vistas en total

jueves, 1 de septiembre de 2011

INFORME DE DERIVACIÓN DEL ORIENTADOR EDUCATIVO PARA EL SERVICIO SANITARIO (Pediatría)

ANEXO I: INFORME DE DERIVACIÓN DEL ORIENTADOR EDUCATIVO PARA EL SERVICIO SANITARIO (Pediatría)

(Posible alumno/a con TDAH)




DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A:

Nombre

Apellidos

F. nacimiento

Edad

Domicilio

Localidad

C. Postal

Provincia

Teléfono

CENTRO EDUCATIVO

Etapa educativa

Curso


DATOS DEL ORIENTADOR EDUCATIVO:

Orientador/a

Dirección

Población

Provincia

C. Postal

Teléfono



Correo electrónico


DATOS Y ASPECTOS RELEVANTES DE LA HISTORIA FAMILIAR, ESCOLAR, CONDICIONES PERSONALES DE SALUD Y OTROS FACTORES DE RIESGO DEL ALUMNO:








TÉCNICAS Y PRUEBAS APLICADAS Y RESULTADOS OBTENIDOS:
PRUEBA
FECHA DE APLICACIÓN
RESULTADO
-Escala de Conners

     

-SNAP-IV







Escala WISC-IV









IDENTIFICACIÓN DE LAS DIFICULTADES QUE PRESENTA:
Necesidades de tipo personal
Aspectos cognitivos
Equilibrio personal o afectivo-emocional
Relación interpersonal y adaptación social
Desarrollo Psicomotor
Desarrollo comunicativo-lingüístico



Necesidades de tipo curricular



Aspectos de tipo socio-familiar a considerar






ACTUACIONES REALIZADAS CON EL ALUMNO/A:

En el contexto escolar





En el contexto socio-familiar









En a de de 20



Sello del
EOE/Centro


Firma del orientador/a






No hay comentarios:

Publicar un comentario